Prevenci proti rakovině prsu, jinak také karcinomu prsu, v podobě pravidelných kontrol u specialistů či samovyšetření už si mnoho žen osvojilo. I když je stále potřeba připomínat, že je nutné se o své zdraví starat a dělat maximum proto to, aby nebylo nic zanedbáno. Co ale dělat, když se „něco“ objeví? Víte, co vás v tomto případě čeká, jaké jsou možnosti léčby a jaká je její úspěšnost?
V případě jakéhokoli nálezu v prsu je pro úspěch léčby zásadní jeho včasné odhalení. Ženy mají dvě možnosti, jak nález odhalit – pravidelné samovyšetření a diagnostiku. Samovyšetření je základ, rozhodně ale nenahradí mamograf či ultrazvuk. Je ale dobré své tělo znát, snáze a rychleji se pak odhalí jakékoli změny, které mohou souviset s vážným onemocněním. Nejlepším obdobím pro samovyšetřování je druhý nebo třetí den po skončení menstruace, kdy už nejsou prsa citlivá. Jak provádět samovyšetření by měl každé ženě ukázat její gynekolog, případně lze na internetu dohledat podrobné návody. „Pokud si žena nahmatá bulku v prsu či podpaží nebo si všimne asymetrie prsů, sekrece z bradavky, případně jejího vtahování, měla by ihned kontaktovat svého gynekologa nebo praktického lékaře,“ popisuje možné typy nálezů MUDr. Andrea Pásztorová z pražského Protonového centra.
„Pokud si žena nahmatá bulku v prsu či podpaží nebo si všimne asymetrie prsů, sekrece z bradavky, případně jejího vtahování, měla by ihned kontaktovat svého gynekologa nebo praktického lékaře,“
MUDr. Andrea Pásztorová
Mezi diagnostická vyšetření se řadí například mamografie, která využívá rentgenového záření. Pořízené snímky vždy vyhodnocuje lékař. Pokud nejsou výsledky zcela průkazné, pacientka podstoupí doplňující ultrazvukové či jiné zobrazovací vyšetření. Ultrazvuk je vhodné diagnostické vyšetření mladých žen či jako již zmíněná doplňková metoda k mamografii. Dalšími diagnostickými metodami jsou magnetická rezonance, biopsie nebo PET/CT neboli pozitronová emisní tomografie a počítačová tomografie.
Co se děje „po nálezu“
Jakmile tedy dojde v případě prsou k nálezu, existuje několik možností, jak dále postupovat. Na začátku je samozřejmě vstupní vyšetření, při kterém odborník z onkologického centra s pacientkou projde dostupnou dokumentaci a posoudí také aktuální zdravotní stav. Posléze navrhne vhodný léčebný postup.
Bez operace to nejde
Operace prsu je nejčastějším prvotním léčebným zásahem. Větší či menší chirurgický zákrok je v tomto případě prováděn u nepokročilých nádorů vždy a není možné jej ničím nahradit. Může se jednat o odstranění celého prsu nebo jeho části. Rozsah výkonu se odvíjí hlavně od velikosti nádoru a jeho umístění v prsu. Součástí operace je i odstranění podpažních lymfatických uzlin.
Po operaci zpravidla následuje ozařování prsu, které se provádí u pacientek po operacích, při kterých byl prs zachován, ale také v některých případech po úplném odstranění prsu a u pacientek s postižením uzlin.
Protonová radioterapie
Protonová radioterapie je přesná a šetrná metoda léčby rakoviny prsu s minimálními vedlejšími účinky. Umožňuje přesné zacílení protonového paprsku do cílové oblasti a minimální ozáření okolních tkání a orgánů. Výrazně se tak snižuje riziko vzniku nežádoucích vedlejších účinků léčby a zvyšuje se kvalita života pacientek po léčbě. „Vzhledem k tomu, že karcinom prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním u žen, jeho léčba jde rychlými kroky dopředu. Tomuto onemocnění se věnuje velká pozornost a do léčby se dostávají modernější technologie, a to jak medikamentózní, tak radiační. Protonová radioterapie je právě jedním z těchto velkých pokroků v léčbě ozařováním,“ zdůrazňuje MUDr. Andrea Pásztorová.
Podstatným důvodem pro indikaci protonové radioterapie u nálezu na levé straně je takzvaný faktor RIHD (Radiation Induced Heart Disease), to znamená, že se tak předchází riziku vzniku srdečních onemocnění, jako je například infarkt myokardu. Protonová léčba je vhodná také při nutnosti oboustranného ozařování, po předchozí radioterapii druhého prsu nebo u pacientek s přidruženým srdečním onemocněním. Tým lékařů a klinických fyziků připraví ozařovací plán, podle kterého bude protonová léčba probíhat. Samotná léčba pak probíhá ambulantně, každý všední den.
Nezbytný nácvik dýchání
Při ozařování prsu hraje roli i dýchání. Během dýchacích pohybů se mění objem hrudníku, proto je nutné po dobu působení protonové radioterapie tyto pohyby zastavit. V Protonovém centru využívají techniku takzvaného řízeného dýchání, to znamená zadržování dechu v hlubokém nádechu.
Díky tomuto postupu se řadí mezi přední světová centra v léčbě karcinomu prsu.
Nic samozřejmě není ponecháno náhodě. Na začátku procesu plánování léčby je pacientka pozvána k nácviku dýchání. Před každým ozařováním je pečlivě překontrolována také poloha pacientky. Po pečlivém nastavení proběhne samotné ozáření, které trvá jen několik minut.
Dostupnost protonové léčby
Cest, jak se dostat k léčbě v pražském Protonovém centru, je několik. „Nejrychlejší cestou je indikace pacienta na základě dlouhodobé spolupráce lékařů Protonového centra s odborníky z onkologických center. Další možností je, že pacientka sama zavolá na naši infolinku nebo pošle e-mailem dotaz na náš Klientský servis. Do 24 hodin od nás dostane informace, zda je vhodná k protonové léčbě, a pokud ano, je objednána na vstupní konzultaci. Pacientka nás může kontaktovat kdykoli sama a bez doporučení lékaře,“ popisuje MUDr. Andrea Pásztorová.
Protonová léčba je ze zákona hrazena zdravotními pojišťovnami. Pražské Protonové centrum má uzavřeny dlouhodobé smlouvy s českými zdravotními pojišťovnami a také pro zahraniční pacienty se slovenskými a vybranými evropskými pojišťovnami.
Rakovina prsu u mužů
Karcinom prsu u mužů je méně častým onemocněním, představuje 0,8 % všech karcinomů prsu. Může být však spojen s mutací genů, zejména BRCA 2 nebo BRCA 1, proto je doporučováno u všech nově diagnostikovaných mužských karcinomů prsu doplnit genetické vyšetření. Léčba mužských karcinomů prsu je v Protonovém centru posuzována k vhodnosti léčby stejně, jako je tomu u žen.